Modernizace pracovišť nukleární medicíny Krajské zdravotní, a. s.

2.7.2015, Infolisty 7/2015,

V Ústeckém kraji má obor nukleární medicína dlouholetou tradici. První pracoviště tohoto typu vzniklo v Ústí nad Labem a později (okolo roku 1985) pak bylo vytvořeno nové oddělení v Chomutově. Vybavení těchto pracovišť bylo sjednoceno v letech 2001–2003 pořízením gamakamer SPECT od stejného výrobce, v poslední době však tato zařízení již zastarala, a zejména v Ústí nad Labem technika naprosto kapacitně nedostačovala požadavkům lékařů Masarykovy nemocnice či odborným specialistům a praktickým lékařům.

Vedením Krajské zdravotní, a. s., bylo rozhodnuto tuto situaci řešit a v roce 2014 byla podána žádost o dotaci v rámci Regionálního operačního programu (ROP) pro projekt modernizace přístrojové techniky pro obor nukleární medicína v rámci Ústeckého kraje. Po kladném vyřízení této žádosti došlo k zásadní rekonstrukci obou pracovišť, tedy ústeckého i chomutovského, se značnou podporou vedení Krajské zdravotní, a. s., i Ústeckého kraje. Rozsah rekonstrukce byl značný. Vzhledem k velmi dobrým prostorovým možnostem ústeckého pracoviště byla nová technika instalována do stávajících prostor, v Chomutově již nebylo možno prostory rozšiřovat a vzniklo zde druhé, detašované pracoviště. Výsledkem této rozsáhlé akce bylo vytvoření moderních pracovišť nukleární medicíny s instalací nejmodernější techniky od firmy GE Healthcare. V Ústí nad Labem se jedná o kamery SPECT/CT a SPECT, v Chomutově o SPECT/CT, identický s ústeckým strojem. Prostředí, které zde bylo vytvořeno, je velmi příjemné a vše bylo budováno s cílem zajistit maximální komfort pro všechny pacienty.

SPECT/CT

Jednofotonová emisní výpočetní tomografie SPECT (Single-Photon Emission Computed Tomography) je diagnostická zobrazovací metoda používaná v nukleární medicíně. Slouží k detekci rozložení radiofarmaka v těle pacienta pomocí scintilačních kamer a k následné rekonstrukci trojrozměrného obrazu (na rozdíl od planární scintigrafie, jejímž výstupem jsou pouze dvojrozměrné obrazy). Metoda umožňuje zobrazení funkce orgánu či metabolické aktivity části těla (stejně jako PET), a to podle typu zvoleného radiofarmaka.

Moderní tzv. hybridní přístroje mají zabudovanou SPECT kameru a low-dose/nediagnostické CT v jednom přístroji. Post akviziční fúze CT části vyšetření s obrazy ze SPECT kamery umožňuje upřesnění anatomické lokalizace scintigrafických nálezů, zvyšuje specificitu SPECT a zvyšuje diagnostickou výtěžnost vyšetření. Low-dose CT je dostatečné pro detekci výraznějších strukturálních abnormalit, ale nízká dávka záření a absence i. v. kontrastní látky neumožňuje přesnou diagnostiku drobných patologií. CT je rovněž využíváno ke korekci artefaktů vzniklých rozptylem záření a jeho absorpcí v těle pacienta. SPECT/CT tedy umožňuje sledovat anatomickou i funkční strukturu tkáně.

Indikace k provedení SPECT/CT by vždy měla být po konzultaci odesílajícího lékaře a lékaře nukleární medicíny, který rozhodne, zda je metoda přínosnější pro danou klinickou otázku než provedení vyšetření na planární nebo SPECT kameře.

Vyšetření není vhodné pro těhotné ženy, eventuální výtěžnost v porovnání s rizikem vyplývajícím pro plod by měla být konzultována s odborníkem v NM. Pokud je nutné provést vyšetření kojícím ženám, ty musí po určitou dobu po vyšetření přerušit kojení a omezit blízký kontakt s dítětem (dle doporučení lékaře NM podle typu použitého radiofarmaka). Pro přesnou fúzi obrazů je nutné, aby byl pacient schopen v klidu ležet v průběhu celého vyšetření, obvykle 30–40 minut.

Riziko z přídatné radiační dávky obdržené z low-dose CT je minimální, jelikož dávka dosahuje pouze 20–25 % v porovnání se standardním diagnostickým CT.

Spektrum klinických použití SPECT/CT:

• Zobrazení některých nádorů – neuroendokrinní tumory a thyreoideální karcinom.
• Detekce sentinelové uzliny.
• Kostní sken v onkologické a ortopedické diagnostice.
• Hyperparathyreóza a benigní thyreoideální onemocnění.
• Detekce zánětů.
• Plicní V/Q sken (dg. PE, stanovení regionálních funkcí u emfyzému, intersticiálních plicních chorob, před operačním výkonem, v plánování radioterapie – úprava ozařovaného pole).
• Před radioembolizací jaterních tumorů – SIRT (stanovení intrahepatální distribuce radiofarmaka, stanovení extrahepatálních abdominálních zkratů – prevence závažných vedlejších účinků na GIT).
• prim. MUDr. Aleš Chodacki

Oddělení nukleární medicíny

Masarykova nemocnice v UL, o. z.

Nemocnice Chomutov, o. z.